孩子剛出生，聽(tīng)覺(jué)發(fā)育對(duì)嬰兒的影響是很大的，剛當(dāng)上新手爸媽難免有時(shí)很難拿捏，好的刺激固然是好事，但是過(guò)度刺激可能造成永久的傷害，有關(guān)於嬰兒的聽(tīng)力，以下文章讓我們一起來(lái)關(guān)心。

嬰幼兒與語(yǔ)言發(fā)展
能聽(tīng)到並感知聲音訊號(hào)對(duì)兒童的言語(yǔ)發(fā)展是必要的。在語(yǔ)言習(xí)得的牙牙學(xué)語(yǔ)第一階段，世上所有的兒童說(shuō)話(huà)語(yǔ)音模式大致相同。四到六個(gè)月大的時(shí)候，兒童的 聽(tīng)覺(jué)就真正開(kāi)始進(jìn)一步影響說(shuō)話(huà)能力的發(fā)展。通常到了六個(gè)月大時(shí)，牙牙學(xué)語(yǔ)的第二階段就會(huì)開(kāi)始。孩子會(huì)開(kāi)始發(fā)覺(jué)自己的聲音，並嘗試發(fā)出語(yǔ)音。如果一個(gè)孩子到 了這個(gè)年紀(jì)仍沒(méi)有開(kāi)始自己玩聲音，嘗試發(fā)音，就代表可能有聽(tīng)力問(wèn)題。即使只有輕微的聽(tīng)力損失，孩子也很可能很快就對(duì)不同的聲音失去實(shí)驗(yàn)的興趣。

孩子的智力與人格發(fā)展跟聽(tīng)覺(jué)密切相關(guān)
不只學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)，孩子的智力與人格發(fā)展也跟聽(tīng)覺(jué)密切相關(guān)。家長(zhǎng)的聲音是嬰兒安全感跟親密感的來(lái)源。在學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)以前，孩子就能透過(guò)家長(zhǎng)聲音的音調(diào)來(lái)辨別 稱(chēng)讚、認(rèn)可或警告的差別。新生兒所認(rèn)識(shí)的世界，很大部分是透過(guò)聽(tīng)覺(jué)了解的。兒童說(shuō)話(huà)跟溝通的能力與聽(tīng)覺(jué)能力息息相關(guān)，為了確保人生有好的起跑點(diǎn)，能早期診 斷、早期治療嬰幼兒聽(tīng)力損失是很重要的。

在聽(tīng)覺(jué)方面，胎兒時(shí)其實(shí)對(duì)聲音已有反應(yīng)和記憶，根據(jù)研究顯示，外界的聲音可能改變胎動(dòng)和脈搏，對(duì)父母的聲音也有記憶。北卡羅萊納大學(xué)曾做過(guò)以下的實(shí)驗(yàn)：請(qǐng)十六位孕婦每天唸2回同樣的故事，等這十六位嬰兒出生後，將他們一字排開(kāi)並讓他們吸奶瓶，再一一請(qǐng)出十六位媽媽 唸故事時(shí)，發(fā)現(xiàn)有13位嬰兒在自己的媽媽唸故事時(shí)，會(huì)停下吸奶瓶的動(dòng)作，證明了他們又聽(tīng)到還在子宮內(nèi)時(shí)所熟悉媽媽的音調(diào)。

至於嬰兒出生後，何時(shí)開(kāi)始有聽(tīng)覺(jué)？每個(gè)人個(gè)別差異甚大，有些小嬰兒在24 小時(shí)左右即出現(xiàn)，有些則延至一星期，不過(guò)平均約在第三天至七天。滿(mǎn)月後，嬰兒就開(kāi)始對(duì)周?chē)穆曇粲蟹磻?yīng)。到二個(gè)月時(shí)聽(tīng)力便相當(dāng)進(jìn)步，嬰兒睡醒時(shí)，母親可跟 他說(shuō)話(huà)、唱歌、彈奏節(jié)奏明顯的樂(lè)器，和小嬰兒玩些能帶給他快樂(lè)的活動(dòng)。三個(gè)月大以後就開(kāi)始利用優(yōu)美的旋律來(lái)刺激嬰兒聽(tīng)覺(jué)的發(fā)展。此外，父母親可配合照顧嬰兒的日常活動(dòng)或?qū)嵨锔鷭雰赫f(shuō)話(huà)，以幫助智力及語(yǔ)言的發(fā)展。

聽(tīng)覺(jué)的發(fā)展的過(guò)程並不是只有聽(tīng)到聲音這麼簡(jiǎn)單，而是牽涉到認(rèn)知發(fā)展的重要過(guò)程，向辨識(shí)聲音來(lái)源、大小、種類(lèi)、音色、音的高低和頻率等，都需要寶寶有足夠的認(rèn)知能力才能達(dá)成。

以下是不同年齡對(duì)外界聲音可能有反應(yīng)：
1.約三個(gè)月大時(shí)，寶寶對(duì)父母的叫聲開(kāi)始有了表情的變化，會(huì)想轉(zhuǎn)頭或是移動(dòng)觀看聲音來(lái)源。
2.五個(gè)月時(shí)寶寶開(kāi)始可以分辨出父親與母親的聲音。
3.六個(gè)月時(shí)會(huì)對(duì)人們唱歌或講話(huà)的聲音產(chǎn)生興趣而一直注視；別人叫其名字時(shí)會(huì)知道是在叫自己。
4.九個(gè)月時(shí)可聽(tīng)到較遠(yuǎn)的聲音。
5.十到十一個(gè)月，父母如果放輕快的音樂(lè)給寶寶聽(tīng)，此時(shí)已會(huì)站立的寶寶會(huì)隨著音樂(lè)上下晃動(dòng)。
6.十二到十五個(gè)月時(shí)，寶寶已聽(tīng)懂「坐」、「來(lái)」等簡(jiǎn)單的命令和指示，也嘗試發(fā)出簡(jiǎn)單的單字表達(dá)自己的意思。
7.一歲半到兩歲時(shí)已經(jīng)較會(huì)二三個(gè)字的詞語(yǔ)，也會(huì)跟著電視廣告哼哼音樂(lè)。

聽(tīng)力發(fā)展的刺激：出生後的嬰兒，做聽(tīng)力篩檢，或在日常生活中觀察，嬰幼兒對(duì)於聽(tīng)力的反應(yīng)，若有異常，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)就醫(yī)診療。

許多媽媽在懷孕時(shí)都已經(jīng)開(kāi)始注意到胎教，有人說(shuō)要常聽(tīng)溫和、規(guī)律的音樂(lè)如莫札特、巴哈等人的作品。雖然醫(yī)學(xué)界最新的研究顯示，聽(tīng)莫札特音樂(lè)的胎兒與沒(méi)聽(tīng)莫札 特音樂(lè)的胎兒，在長(zhǎng)大後的各方面表現(xiàn)並無(wú)明顯差異。但重點(diǎn)在於，藉由聆聽(tīng)古典音樂(lè)或是媽媽認(rèn)為好聽(tīng)的音樂(lè)，可以達(dá)到媽媽精神的放鬆，來(lái)培養(yǎng)懷孕時(shí)的好心情。

「剛出生的小孩有沒(méi)有聽(tīng)力？」其實(shí)是有的。舉例來(lái)說(shuō)，目前各大醫(yī)院針對(duì)出生後的嬰兒，都有做聽(tīng)力的篩檢，透過(guò)篩檢確知嬰幼兒的聽(tīng)力是否有障礙或是否需要進(jìn)一步 醫(yī)療的介入。但最重要的還是經(jīng)由父母或照顧者，在日常生活中觀察小嬰孩對(duì)於聽(tīng)力的反應(yīng)。一般而言，兩個(gè)月大的幼兒，會(huì)對(duì)聽(tīng)力有所反應(yīng)，會(huì)開(kāi)始去找尋聲音的 來(lái)源，所以爸媽這時(shí)候就必須注意自己的寶貝對(duì)於聽(tīng)力有沒(méi)有反應(yīng)。

有人甚至在小嬰兒出生後，就開(kāi)始給小嬰兒帶耳機(jī)聽(tīng)，開(kāi)始作聽(tīng)力刺激，雖然沒(méi)有證據(jù)顯示，這樣方式的聽(tīng)力刺激會(huì)讓小寶貝更聰明，但這種方式是一種對(duì)於聽(tīng)力刺激 的想法，也就是小嬰孩可以有聽(tīng)力的刺激與訓(xùn)練。至於有些研究者認(rèn)為，某些特定的音樂(lè)對(duì)於聽(tīng)力的發(fā)展與訓(xùn)練較好，例如節(jié)奏明快的音樂(lè)、模仿聲音的音樂(lè)、有圖像意念的音樂(lè)等等，對(duì)此部份的作法就見(jiàn)仁見(jiàn)智。在臨床上的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為只要是各種聲音可以適度給小嬰孩刺激，不需特定選擇種類(lèi)，就可以達(dá)到聽(tīng)力刺激的效果。


嬰幼兒時(shí)期的聽(tīng)力保健

一、0-3個(gè)月寶寶聽(tīng)力保護(hù)
1、聽(tīng)性反射階段
0-3個(gè)月為寶寶聽(tīng)性反射的階段，這時(shí)寶寶的大腦還沒(méi)有完全發(fā)育，所以給寶寶大的聲音就會(huì)出現(xiàn)驚跳反射、吸吮反射、睜眼反射、閉眼反射等。

2、減少噪音污染
當(dāng)寶寶出現(xiàn)耳垢，媽媽不要自行處理，必要時(shí)去醫(yī)院清理。居住環(huán)境要盡量減少噪音污染，給寶寶播放輕柔的音樂(lè)有利寶寶聽(tīng)覺(jué)發(fā)育。

二、3-12個(gè)月寶寶聽(tīng)力保護(hù)
1、聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)階段
3-8個(gè)月是寶寶的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)階段，開(kāi)始寶寶聽(tīng)到聲音會(huì)有一些眼球的運(yùn)動(dòng)、肢體的運(yùn)動(dòng)；到了6、7個(gè)月就開(kāi)始會(huì)尋找聲音，但還僅限於周?chē)容^近的聲音。

2、免疫力漸減退
6個(gè)月的寶寶從母體獲得的免疫力逐漸減退，容易罹患感冒，這時(shí)候要注意詢(xún)問(wèn)寶寶有否耳部不適，提高警惕，防止中耳炎發(fā)生。另外不要給寶寶帶耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)。

三、1歲以後寶寶聽(tīng)力保護(hù)
1、聽(tīng)覺(jué)會(huì)越敏感
到了1歲以後，寶寶的聽(tīng)覺(jué)越來(lái)越敏感，也可以聽(tīng)到視野以外的聲音了，他們的聽(tīng)力也逐漸接近成人了。

2、避免發(fā)生意外
看護(hù)時(shí)要小心寶寶把細(xì)小物品如豆類(lèi)、小珠子塞到耳朵裡；也要避免寶寶在玩耍時(shí)打鬧發(fā)生意外，導(dǎo)致聽(tīng)力障礙。還得警惕呼吸道疾病引發(fā)耳病，注意不用耳毒性藥物。

四、孩子聽(tīng)力下降四信號(hào)
1、查：聽(tīng)力篩查是一個(gè)重要的手段，每一個(gè)出生嬰兒都應(yīng)該作一個(gè)聽(tīng)力篩查，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)先天性的聽(tīng)力異常。

2、言：在日常生活中，父母多注意小孩的言行，是可以從中發(fā)現(xiàn)一些情況的，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常很有幫助。

3、觀：年齡稍大的兒童對(duì)叫喚聲反應(yīng)欠佳，聽(tīng)父母說(shuō)話(huà)不專(zhuān)心，不能完成聲音傳遞的指令，也要看看是否由於聽(tīng)力下降引起的。

4、觀察：小孩聽(tīng)電話(huà)或打手機(jī)，如平時(shí)都是兩隻耳朵輪流聽(tīng)的，但近一段時(shí)間以來(lái)，卻只用一側(cè)耳朵去聽(tīng)。當(dāng)出現(xiàn)這些情況之一，應(yīng)帶小孩去看耳鼻喉科醫(yī)生。

五、嬰幼兒耳朵清潔方法
1、正確清洗耳朵
將嬰兒沐浴液在手上搓出泡沫，再用手指像按摩一樣輕輕揉搓耳後和耳廓，最後用擰乾的紗布擦拭乾淨(jìng)。耳朵入口處，用消毒棉做成的棉條輕輕擦拭，注意不要隨便伸進(jìn)耳道中去。

2、注意耳垢清除
耳垢可自行脫落、排出。如果分泌過(guò)多使孩子感到不舒服或者聽(tīng)力下降時(shí)，就需要處理了。但應(yīng)該向醫(yī)生求助，不可自己盲目行事，以免傷害到寶寶。

六、異物入耳父母該怎麼辦
1、孩子腦袋傾斜
如果是食物，如豌豆、玉米粒等，一旦塞進(jìn)耳朵容易刺破耳膜，或者引起永久性的損傷。此時(shí)，應(yīng)讓孩子將腦袋傾斜，促使異物依靠重力掉出來(lái)。如果不行，就要馬上帶孩子上醫(yī)院。

2、立即尋求醫(yī)生
蠟筆是最容易塞進(jìn)耳朵的文具，可引起暫時(shí)性的聽(tīng)力減退，或者導(dǎo)致輕度感染。出現(xiàn)這種情況時(shí)，父母不要急著自己動(dòng)手，應(yīng)立即尋求醫(yī)生的幫助。

3、手電筒照射法
如果昆蟲(chóng)飛進(jìn)或者爬進(jìn)了孩子的耳朵，可以用手電筒往耳朵裡照射，昆蟲(chóng)多會(huì)朝著燈光飛來(lái)或者往孩子的耳朵裡滴幾滴嬰兒潤(rùn)膚油，讓昆蟲(chóng)隨著油流出來(lái)。

專(zhuān)業(yè)醫(yī)師看法:聽(tīng)覺(jué)發(fā)展與評(píng)估(新生兒聽(tīng)力篩檢)

「聽(tīng)覺(jué)」是語(yǔ)言發(fā)展基礎(chǔ)
人體的各 個(gè)感官看似各司其職，但實(shí)際上是相互牽連的系統(tǒng)，其中「耳朵」掌管接收外界聲音的要角，任何的外在聲響都由這個(gè)接受器第一步的接觸；接受到的資訊再透過(guò)大 腦理解後，轉(zhuǎn)換各種指令才可繼續(xù)傳遞做出反應(yīng)動(dòng)作和回應(yīng)。陳慧如醫(yī)師說(shuō)明，在發(fā)展語(yǔ)言能力的前提下，扮演接收器的「耳朵」的確是不可或缺的角色，所以其完 整性也就顯得格外重要。

語(yǔ)言仍需學(xué)習(xí)
若以正常的發(fā)展歷程來(lái)說(shuō)，baby的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)在出生時(shí)已大致完備，但負(fù)責(zé)傳遞訊息給大腦做反應(yīng)的聽(tīng)覺(jué)中樞仍須靠外界聲音不斷的刺激，才得以發(fā)育完全；也就是 說(shuō)，baby即便擁有正常聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，若在出生後還沒(méi)接受任何語(yǔ)言或聲響的刺激，仍可能無(wú)法言語(yǔ)或無(wú)法使用正確語(yǔ)詞來(lái)表達(dá)自己的意思。

「牙牙學(xué)語(yǔ)」不是語(yǔ)言
出生滿(mǎn)6個(gè)月之前的baby，會(huì)有些牙牙學(xué)語(yǔ)的動(dòng)作和聲音，其實(shí)只是一種出於本能的反應(yīng)，還構(gòu)不成有系統(tǒng)語(yǔ)言的意義；許多語(yǔ)言代表的意義，還是要經(jīng)過(guò)反覆的學(xué)習(xí)才 能正確表達(dá)並了解箇中感情。陳慧如醫(yī)師解釋就像是突然身處一個(gè)完全不同語(yǔ)言的國(guó)家，自己會(huì)因?yàn)槁?tīng)不懂而無(wú)法反應(yīng)或回覆的道理一樣，baby在尚未學(xué)習(xí)語(yǔ)言 之前，的確對(duì)語(yǔ)言會(huì)有遲鈍呆滯的狀況。

滿(mǎn)6個(gè)月 以後的baby，會(huì)像鸚鵡一樣重覆所聽(tīng)到的語(yǔ)言，其實(shí)就是漸漸學(xué)習(xí)了解每句語(yǔ)言與其中的意義，並開(kāi)始學(xué)習(xí)如何用語(yǔ)言回覆表達(dá)；而正常的孩子則約在1～2歲 就可用簡(jiǎn)單的語(yǔ)詞或是句子來(lái)溝通，但是聽(tīng)障的小朋友則否（也因此錯(cuò)過(guò)重要的學(xué)習(xí)發(fā)展時(shí)期）。因此，持續(xù)觀察孩子的聽(tīng)力情況可是不能馬虎的工作。

接受新生兒聽(tīng)力篩檢費(fèi)用補(bǔ)助，有條件限制嗎？

一、101年起，凡3月15日(含)以後出生，設(shè)籍中華民國(guó)之新生兒在出生3個(gè)月內(nèi)，於本署公告之「新生兒聽(tīng)力篩檢特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)」接受篩檢個(gè)案，檢查費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，並由特約機(jī)構(gòu)逕向政府申請(qǐng)每案新臺(tái)幣700元篩檢經(jīng)費(fèi)。

二、為鼓勵(lì)民眾配合本施政服務(wù)目的，確實(shí)掌握新生兒於出生後3個(gè)月內(nèi)即能接受篩檢，若逾3個(gè)月方接受篩檢之個(gè)案，不列入本補(bǔ)助方案對(duì)象，其篩檢費(fèi)用得視各機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自行支付。

3歲前～聽(tīng)障復(fù)健關(guān)鍵期
陳慧如醫(yī)師表示，3歲以前是聽(tīng)力和語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，所以要在此之前就把握療癒的機(jī)會(huì)，因此就算是聽(tīng)力損失的孩童也能發(fā)展出最佳的語(yǔ)言能力，才不會(huì)影響未來(lái)對(duì)外的溝通、人際關(guān)係與親子互動(dòng)。

如果baby能在6個(gè)月大以前被診斷出聽(tīng)力損失，並配戴適合的輔助用具以及接受聽(tīng)能創(chuàng)建課程，就能在3歲時(shí)正常發(fā)展出相當(dāng)於同齡孩童的聽(tīng)覺(jué)能力。

新生兒聽(tīng)力篩檢的高危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)聽(tīng)力篩檢的聯(lián)合委員會(huì)成立於1969年，其組成成員有聽(tīng)力學(xué)家、耳鼻喉科學(xué)家、小兒科醫(yī)生及語(yǔ)言病理學(xué)家等。他們?cè)?982年提出新生兒需要接受聽(tīng)力篩檢的7種癥狀，分別如下：

篩檢項(xiàng)目		癥狀
1	家族中有聽(tīng)障歷史	?
2	先天的感染	出生前後受到TORCH之感染，T（toxoplasmosis）為毒漿體??；O（other）是其他（如梅毒等）；R（rubella）德國(guó)痲疹；C（cytomegalovirus）是巨細(xì)胞病毒；H（herpes simplex virus）是單純皰疹病毒。
3	生理方面的畸形	包括頭部、頸部、外耳畸形等。
4	體重少於1500公克	雖然對(duì)新生兒而言，體重與聽(tīng)障無(wú)直接的相關(guān)，但是體重較輕者通常是早產(chǎn)兒（正常的懷孕期是在37～42週），發(fā)育尚未完全成熟。
5	血內(nèi)膽紅素過(guò)多	血液內(nèi)膽紅素濃度超過(guò)6～8mg/dl，就是血內(nèi)膽紅素過(guò)多，一般的外表癥狀為黃疸。根據(jù)統(tǒng)計(jì)約有5～10％的新生兒膽紅素濃度超過(guò)13mg/dl。
6	細(xì)菌性腦膜炎	細(xì)菌經(jīng)由血液流動(dòng)到達(dá)腦膜，常發(fā)生在早產(chǎn)兒的身上。
7	窒息或嚴(yán)重萎頓 （severe depresion）	窒息是指身體（包括腦）缺少氧氣。 窒息造成的原因有外在與內(nèi)在因素，外在因素包括產(chǎn)鉗傷害、胸部受壓傷或是溺水；內(nèi)在因素有肺疾病與心臟缺損。艾帕葛（Apgar）得分最常被用來(lái)鑑定新生兒健康的情形，若是得分在0～3分、出生10分鐘內(nèi)不會(huì)自行呼吸與出生兩小時(shí)內(nèi)低血壓者都是符合此條件的高危險(xiǎn)群新生兒。

二?遺傳性聽(tīng)障v.s.後天性聽(tīng)障
在幼兒聽(tīng)障的分類(lèi)上面，目前則無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前大部分採(cǎi)用「Paparella分類(lèi)」，即將聽(tīng)障依發(fā)生的時(shí)間分成先天性及非先天性。

遺傳性聽(tīng)障
患有聽(tīng)障的幼兒其聽(tīng)力障礙約有50％是與遺傳有關(guān)的，而這些聽(tīng)力損失可能是單側(cè)或雙側(cè)、輕度或重度、先天性或遲發(fā)性或進(jìn)行性，也有可能合併其它部位的異常而成為某 癥候群。只是在臨床上仍無(wú)任何方法來(lái)治療這些聽(tīng)力障礙，甚至無(wú)法阻止聽(tīng)障情況的惡化；目前唯一的方法在孕前可透過(guò)遺傳性諮詢(xún)，來(lái)避免一些高危險(xiǎn)群的爸比媽 咪生下聽(tīng)障baby。

遺傳性聽(tīng) 障包括了許多型式的內(nèi)耳構(gòu)造異常，耳蝸在正常狀況下會(huì)在胚胎第9週時(shí)已經(jīng)發(fā)育，也因此，若無(wú)法在此之前發(fā)育完成或發(fā)育停止都會(huì)造成聽(tīng)障。陳慧如醫(yī)師表示， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像（包括CT，MRI）的發(fā)達(dá)，所以很多發(fā)育異常的情況可藉此診斷出來(lái)；依異常的嚴(yán)重程度來(lái)分類(lèi)，常見(jiàn)的有以下5類(lèi)：

Type 1?Monichel氏畸型
此為最嚴(yán)重的一類(lèi)，癥狀為顯骨的巖部（petrous portion）及內(nèi)耳都完全沒(méi)有發(fā)育，大約是胚胎第3週之前就有了發(fā)育障礙或受到傷害；由於內(nèi)耳完全不存在，所以就算使用助聽(tīng)器與人工電子耳都沒(méi)什麼任何幫助。

Type 2?Mondini氏畸型
此類(lèi)是有正常的耳蝸底圈，但中圈和頂圈中間則形成一個(gè)空腔，其中的骨分隔也不見(jiàn)了。因此常常伴隨有內(nèi)淋巴管的不當(dāng)擴(kuò)大，但也有少數(shù)與其它癥候群合併發(fā)生；此癥狀大部份是先天性，但也有少部份是會(huì)以遲發(fā)性聽(tīng)障來(lái)表現(xiàn)。

Type 3?Scheibe’s卜畸型
此類(lèi)癥狀為骨性迷路（bony labyrinth）屬於完全正常狀態(tài)，且半規(guī)管和橢圓囊也完全正常，重點(diǎn)是在球囊和耳蝸都發(fā)育不良，因此微細(xì)的畸型構(gòu)造包括：柯式器的分化不良、變形的耳蝸覆膜及塌陷的瑞氏膜。

Type 4?Alexander’s畸型
此類(lèi)就是耳蝸的柯氏器或螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良，屬於高頻率的聽(tīng)障，可使用助聽(tīng)器來(lái)幫助障礙情況，幫助恢復(fù)正常聽(tīng)力有幫助。

Type 5?前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥候群
前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥候群（enlarged vestibular aqueduct syndrome）通常會(huì)在電腦斷層的檢查發(fā)現(xiàn)前庭導(dǎo)水管過(guò)大，導(dǎo)致感音性聽(tīng)力的損害；損害的部分可能單側(cè)或雙側(cè)，而且會(huì)逐漸惡化。

非遺傳性聽(tīng)障
非遺傳性 的聽(tīng)障與先天性不同的是，此類(lèi)患者在出生時(shí)並無(wú)聽(tīng)障問(wèn)題，但胚胎時(shí)期存有病因，只不過(guò)沒(méi)有立即表現(xiàn)出來(lái)，在出生後其實(shí)就會(huì)漸漸發(fā)生聽(tīng)障；陳慧如醫(yī)師表示， 先天性聽(tīng)障比較不會(huì)再繼續(xù)惡化，但後天性的聽(tīng)障則有惡化的可能。因此，臨床上及早檢測(cè)出聽(tīng)力的變化是十分重要的。

Type1?病毒感染
媽咪懷孕前3個(gè)月感染到病毒，常常會(huì)造成胎兒的異常，最常見(jiàn)也最值得注意的兩類(lèi)母體病毒感染是「德國(guó)麻疹病毒」及「巨大細(xì)胞病毒」。

德國(guó)麻疹病毒會(huì)引起baby的畸形癥狀包括：心臟畸形、視力異常、智能不足及聽(tīng)力障礙，尤其聽(tīng)障發(fā)生的比率約為百分之五十且大多於兩側(cè)發(fā)生；德國(guó)麻疹病毒引起的聽(tīng)障問(wèn)題，被感染baby幾乎在新生兒期間無(wú)明顯癥狀，而聽(tīng)力障礙則會(huì)在後面才可能發(fā)生。

至於巨大細(xì)胞病毒則是美國(guó)最常見(jiàn)的胎兒病毒感染，估計(jì)每年約有四千例的先天性聽(tīng)蟑是來(lái)自於胎兒期的巨大細(xì)胞病毒感染所引起；要特別注意的是巨大細(xì)胞病毒引起單側(cè)聽(tīng)障並非就此停住，正常的一邊也有可能會(huì)慢慢喪失聽(tīng)力，所以必須每半年做一次聽(tīng)力檢查。

Type2?藥物耳毒性
臨床上有 許多藥物已被證明對(duì)耳朵有毒性，包括抗癌藥物cisplatin、aminoglycoside類(lèi)的抗生素及某些利尿劑、奎寧等；其中被會(huì)經(jīng)過(guò)胎盤(pán)由母體 影響到胎兒聽(tīng)力的有毒藥物則是奎寧及streptomycin、gentamicin、tobramycin、amikacin等 aminoglycoside類(lèi)的抗生素。

值得注意的名噪一時(shí)的thalidomide，此藥物成分會(huì)引起胎兒多重畸型，其中也包括聽(tīng)力障礙，但這款藥物早已在多年前就禁用於媽咪懷孕期間。

Type3?核質(zhì)性黃疤
母體與胎兒血型不同會(huì)所引起溶血，導(dǎo)致胎兒膽紅質(zhì)過(guò)高進(jìn)而引起黃疸；嚴(yán)重的黃疸會(huì)損及中樞及周?chē)窠?jīng)，並有可能出現(xiàn)智力不足、聽(tīng)障與腦性麻痺等殘缺。

Type4?早產(chǎn)兒
早產(chǎn)兒中約有百分之九的機(jī)率會(huì)有聽(tīng)力的問(wèn)題，引起的原因不外乎是高膽紅素血癥、產(chǎn)程中缺氧、產(chǎn)程中的低溫過(guò)低等，另外媽咪在懷孕時(shí)期暴露於輻射線下，也有可能造成baby的聽(tīng)力障礙。

Type5?代謝異常（矮小癥）
主要是先天性甲狀腺機(jī)能低下造成磯的缺乏，引起的聽(tīng)力障礙的種類(lèi)可能是感音型、傳音型或混合型。

如何檢測(cè)＆觀察聽(tīng)力
　　Baby的聽(tīng)力障礙不易被發(fā)現(xiàn)，常常為爸比媽咪所忽略，因?yàn)閎aby不會(huì)說(shuō)話(huà)看似正常的發(fā)展；陳慧如醫(yī)師表示即使是先進(jìn)國(guó)家的baby，患有聽(tīng)障問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)時(shí)間平均都是2～5歲。

　　不過(guò)人類(lèi) 的語(yǔ)言發(fā)展所謂的黃金期，目前被認(rèn)定是2歲以前；若是這段期間沒(méi)有足夠的聽(tīng)覺(jué)刺激，將無(wú)法發(fā)展出正常的語(yǔ)言系統(tǒng)。陳慧如醫(yī)師認(rèn)為語(yǔ)言的發(fā)展不全或遲緩，會(huì) 對(duì)於孩子進(jìn)入社會(huì)造成嚴(yán)重的隱憂(yōu)；因此，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)障問(wèn)題並予以治療或復(fù)健，才是聽(tīng)障baby重要的學(xué)習(xí)課題。

常見(jiàn)5種幼兒聽(tīng)力檢查
　　行政院衛(wèi)生署認(rèn)證及公告之「新生兒聽(tīng)力篩檢特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)」（可至行政院衛(wèi)生署國(guó)民健康局網(wǎng)站查詢(xún)或洽詢(xún)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局），現(xiàn)已提供篩檢服務(wù)：若是新生兒原接生院所未提供篩檢服務(wù)或無(wú)法於出院前完成篩檢，出院後仍可在baby出生3個(gè)月內(nèi)，找時(shí)間帶到特約機(jī)構(gòu)接受篩檢。

　　選擇篩檢 工具時(shí)，醫(yī)師會(huì)針對(duì)不同的baby，有最適合的篩檢工具；對(duì)新生兒其重要的是偵測(cè)出神經(jīng)性聽(tīng)障，因此耳聲傳射及聽(tīng)性腦幹反應(yīng)最為適合，而對(duì)學(xué)齡前幼童其中 耳炎發(fā)生率高，聽(tīng)阻聽(tīng)力檢查是絕佳篩檢工具，等到學(xué)齡後的純音聽(tīng)力篩檢就已足夠。目前常見(jiàn)的幼兒聽(tīng)力篩檢，如下：

check1?純音聽(tīng)力檢查
適合對(duì)象：學(xué)齡以上的幼童，不適合學(xué)齡以下的幼兒
就是以測(cè)量baby對(duì)各頻率的純音聽(tīng)力閾值，來(lái)檢測(cè)聽(tīng)力是否在正常狀況。其篩檢內(nèi)容分為觀察聽(tīng)力檢查及遊戲聽(tīng)力檢查，而這二種聽(tīng)力檢查其實(shí)就是針對(duì)無(wú)法表達(dá)的baby檢測(cè)其對(duì)聲音的反應(yīng)。
不過(guò)此檢查的耗時(shí)較久，且篩檢須經(jīng)由專(zhuān)業(yè)資深聽(tīng)力師執(zhí)行及操作，所以比較不適合用來(lái)做常態(tài)的聽(tīng)力篩檢。

check2?語(yǔ)音聽(tīng)力檢查
適合對(duì)象：對(duì)較小的兒童不能使用
語(yǔ)音聽(tīng)力檢查是測(cè)量幼童分辨語(yǔ)音的能力，因此必須是對(duì)語(yǔ)音稍加認(rèn)識(shí)的大孩子才行。

check3?聽(tīng)阻聽(tīng)力檢查
適合對(duì)象：合做中耳功能的篩檢
此方法是測(cè)量中耳的阻力及壓力變化，以及耳膜的運(yùn)動(dòng)性；此項(xiàng)檢查十分簡(jiǎn)便、快速，透過(guò)此項(xiàng)檢查可以相當(dāng)敏感地偵測(cè)出中耳積水、負(fù)壓等疾患。

check4?耳聲傳射檢查(OAE)
適合對(duì)象：適合幼兒做內(nèi)耳功能的篩檢
此類(lèi)方法利用耳蝸的非線性特徵，測(cè)量外毛細(xì)胞的功能，此又可細(xì)分扭曲產(chǎn)物耳聲傳射和短暫誘發(fā)耳聲傳射。此篩檢的方式操作簡(jiǎn)單、快速。敏感度、特異度、效率、信度均高，對(duì)還在發(fā)育成長(zhǎng)的幼兒非常適合。

check5?聽(tīng)性腦幹反應(yīng)檢查(ABR)
適合對(duì)象：適合幼童
測(cè)量聽(tīng)神經(jīng)及腦幹對(duì)聲音的反應(yīng)，因?yàn)椴恍枰磻?yīng)所以也發(fā)展出自動(dòng)、快速的機(jī)器，是針對(duì)幼童所創(chuàng)造的聽(tīng)力篩檢。

★語(yǔ)言發(fā)展 1個(gè)月大：發(fā)出聲音、對(duì)鈴聲有反應(yīng)。
2個(gè)月大：發(fā)出「嗚」、「啊」音。
3個(gè)月大：笑出聲音。
4個(gè)月大：發(fā)出長(zhǎng)聲尖叫。
5、6個(gè)月大：轉(zhuǎn)頭向聲源。
7個(gè)月大：轉(zhuǎn)頭向說(shuō)話(huà)者。
8個(gè)月大：發(fā)出單音節(jié)聲音、嘗試模仿別人說(shuō)話(huà)。
9個(gè)月大：出現(xiàn)類(lèi)似「爸爸」、「媽媽」連音字，但不針對(duì)特定人叫。
10個(gè)月大：發(fā)出雙音節(jié)聲音。
12個(gè)月大：吱吱喳喳地含糊說(shuō)話(huà)。
1歲2個(gè)月大：正確地叫爸爸、媽媽。

聽(tīng)力篩檢的重要性
身心健康的孩子是家庭歡樂(lè)的泉源，若家裡有先天聽(tīng)障的孩子，不僅會(huì)影響其未來(lái)的智能及語(yǔ)言發(fā)展，且會(huì)帶給家庭、社會(huì)無(wú)比沉重的負(fù)擔(dān)。根據(jù)研究顯示，每 1,000位新生兒中，患有先天性雙側(cè)重度聽(tīng)力損失者約有1~2位；亦即，每500名新生兒中，就有1位須配戴助聽(tīng)器或其他聽(tīng)能輔具的雙耳失聰者。先天性 聽(tīng)力障礙的寶寶若能透過(guò)新生兒聽(tīng)力篩檢及早發(fā)現(xiàn)，及早接受妥善、適切的療育，能使其在溝通、認(rèn)知、閱讀及社會(huì)情緒等方面，發(fā)展到最好的程度，得到最好的學(xué) 習(xí)機(jī)會(huì)，發(fā)揮最大的潛能。

聽(tīng)力篩檢的時(shí)機(jī)及方法
新生兒聽(tīng)力篩檢是以自動(dòng)聽(tīng)性腦幹反應(yīng)儀（aABR）進(jìn)行檢測(cè)，其特點(diǎn)為寶寶出生即可接受檢查。聽(tīng)力篩檢執(zhí)行人員會(huì)在寶寶出生24小時(shí)~60小時(shí)內(nèi)為寶寶進(jìn) 行聽(tīng)力篩檢，檢查方式為：在頭皮貼上三個(gè)感應(yīng)導(dǎo)極，經(jīng)由耳機(jī)放出滴答聲音，再由導(dǎo)極接收寶寶對(duì)聲音的腦波反應(yīng)，約20~25分鐘可完成。此項(xiàng)檢查並無(wú)侵入 性，所以您無(wú)須擔(dān)心寶寶會(huì)受到傷害或感到不適，篩檢結(jié)果也會(huì)於出院當(dāng)日得知。

需注意事項(xiàng) 新生兒聽(tīng)力篩檢不同於完整的聽(tīng)力檢查，其準(zhǔn)確度無(wú)法達(dá)百分之百，若寶寶通過(guò)篩檢，表示其目前聽(tīng)力與一般聽(tīng)力正常者相同，但並不代表終生不會(huì)有聽(tīng)力問(wèn)題，仍 需留意可能造成聽(tīng)力受損的因素，建議家長(zhǎng)務(wù)必持續(xù)觀察寶寶每個(gè)成長(zhǎng)階段的聽(tīng)語(yǔ)能力發(fā)展。無(wú)論您的寶寶未接受或通過(guò)聽(tīng)力篩檢，您均應(yīng)該從日常生活來(lái)觀察嬰幼 兒的行為，留意孩子的聽(tīng)力及語(yǔ)言發(fā)展。

嬰幼兒簡(jiǎn)易居家聽(tīng)力與言行為評(píng)量表

□出生至二個(gè)月

□巨大聲音（如：用力拍手或大力關(guān)門(mén)聲音）有驚嚇?lè)磻?yīng)或哭鬧。

□對(duì)熟悉的語(yǔ)言有反應(yīng)

□對(duì)較大的環(huán)境噪音感到興趣（如：吸塵器）。

三個(gè)月至六個(gè)月

□會(huì)聽(tīng)到您的聲音，即使看不到您。

□對(duì)一些環(huán)境噪音有興趣（如：父母進(jìn)門(mén)聲、狗叫聲、洗澡水聲、收音機(jī)聲、電視聲）。

□聽(tīng)見(jiàn)聲音會(huì)轉(zhuǎn)頭。

□對(duì)發(fā)出聲音的玩具有興趣。

七個(gè)月至十二個(gè)月

□開(kāi)始牙牙學(xué)語(yǔ)（如：ㄇㄚ、ㄅㄚ、ㄉㄚ）。

□對(duì)音樂(lè)及唱歌會(huì)專(zhuān)心聽(tīng)。

□開(kāi)始會(huì)去注意聲音的來(lái)源。

□可以了解「自己名字」，及「不要」和「ㄅㄞㄅㄞ」的意思。

□對(duì)大的聲音會(huì)將頭轉(zhuǎn)向聲音的方向。

□可以說(shuō)簡(jiǎn)單的兩三個(gè)詞彙。

一歲至二歲

□可以遵從簡(jiǎn)單的指令（如：給我、過(guò)來(lái)）。

□對(duì)任何方向的聲音能夠轉(zhuǎn)頭尋找聲源。

□能跟您或他（她）想要的東西。

□重述您說(shuō)話(huà)的某些字。

□可以說(shuō)一些簡(jiǎn)單言語(yǔ)（如：哥哥、吃ㄧ口、洗澡、不要….）。

□可分辨環(huán)境中的聲音。

□有20個(gè)以上的辭彙量。

若懷疑孩子的聽(tīng)力或語(yǔ)言發(fā)展有問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)立刻帶至相關(guān)聽(tīng)力單位接受檢查。聽(tīng)力損失若能及早發(fā)現(xiàn)，及早得到療育，您的孩子仍然有機(jī)會(huì)可以聽(tīng)的好，說(shuō)的清楚！ 評(píng)量表僅供家長(zhǎng)參考，無(wú)法取代專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力檢查，若您有任何疑問(wèn)，請(qǐng)洽詢(xún)?cè)\所。

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